Хондропротекторы

Почему разрушается хрящевая ткань?

Спровоцировать разрушение хряща могут обменные нарушения, механическое повреждение, длительные перегрузки суставов.

В норме вещество хряща содержит протеогликаны — длинные сложные белки, которые вместе с гиалуроновой кислотой способны впитывать и удерживать воду, что делает хрящевую ткань упругой и гладкой. При повреждениях хряща молекулы протеогликанов уменьшаются и больше не могут притягивать воду. Избыток жидкости впитывает коллаген — структурный белок соединительной ткани, и от этого расщепляется на отдельные волокна. Так хрящ теряет амортизационные свойства¹.

Когда хрящевой ткани уже нанесен вред, даже обычная нагрузка усиливает повреждение. В хряще могут появляться зоны размягчения и растрескивания, его толщина уменьшается, а нагрузка на суставные концы костей возрастает. Из-за этого нарушается кровообращение в костной ткани, а вместе с ней и в хрящевой, так как у той нет собственных сосудов и её питание целиком зависит от кровоснабжения прилегающего участка кости.

В результате хрящ недополучает питание, его поверхность перестает быть гладкой, на ней появляются костные наросты. При движении они постоянно травмируются и травмируют ткани вокруг. В суставной полости поддерживается воспалительная реакция, которая, в свою очередь, усиливает процессы распада хряща¹.

Риск негативных изменений в хряще увеличивается при изменении, даже небольшом, состава и количества синовиальной жидкости внутри суставной капсулы². Эта жидкость выполняет важные функции²:

• обеспечивает питание суставных хрящей;
• удаляет отмершие или поврежденные клетки;
• снижает нагрузку на суставные поверхности и облегчает их скольжение друг относительно друга;
• образует барьер между суставными элементами и повреждающими факторами.

В норме у синовиальной жидкости постоянный состав, вязкость, количество. Количество обычно зависит от величины сустава. В самых крупных, коленном и тазобедренном, этот объем достигает 3,5 мл.

Факторы риска для хрящевой ткани

Риск разрушения хрящевой ткани повышают следующие факторы^3,4:

• возраст. Чем человек старше, тем выше вероятность столкнуться с проблемами с суставами;
• гормональный статус. Риск заболеваний суставов увеличивается у женщин после менопаузы;
• избыточный вес. В этом случае растет механическая нагрузка на суставы и возрастает количество биоактивных веществ — медиаторов воспаления, которые вырабатываются жировой тканью и поддерживают процессы разрушения в тканях;
• профессиональная нагрузка. Интенсивные ежедневные занятия спортом, длительное хождение по лестнице, подъем тяжестей больше 10 кг, прыжки, вибрация увеличивают риск суставных заболеваний. В группе риска — профессиональные бегуны, теннисисты, сельскохозяйственные рабочие, строители, уборщики;
• недостаток витаминов в питании;
• травмы и операции на суставах.

Что такое хондропротекторы?

Хондропротекторы — группа препаратов, замедляющих разрушение хряща и способствующих его восстановлению. Хондропротекторы нового поколения относят к симптоматическим средствам замедленного действия. Препараты этой группы замедляют процессы разрушения в суставах и позвоночнике, оказывают отсроченное противовоспалительное действие и снижают болезненность. Они увеличивают устойчивость хрящевой ткани к воздействию провоспалительных биоактивных веществ, а также поддерживают ее эластичность⁵.

Эффективность хондропротекторов обычно заметна не сразу, а только через несколько недель с начала применения. Вот почему их рекомендуют принимать длительное время в виде повторных курсов на протяжении многих месяцев и даже лет. При этом переносятся хондропротекторы хорошо⁵.

Действие хондропротекторов

Назначение хондропротекторов может принести пользу на любой стадии заболеваний суставов, сопровождающихся разрушением хрящевой ткани. Общие черты данных препаратов^1,3,5:

• обладают противовоспалительным действием;
• позволяют снизить дозу нестероидных противовоспалительных средств;
• эффект сохраняется после окончания лечения;
• можно сочетать с другими препаратами, применять в составе комплексной терапии;
• практически не имеют нежелательных побочных эффектов;
• замедляют разрушение хрящевой ткани.

Виды

Среди препаратов замедленного действия наибольшая доказательная база — у хондроитина сульфата и глюкозамина.

Хондроитина сульфат — это естественный компонент соединительной ткани. Он есть в костях, хрящах, связках, увеличивает устойчивость сустава к нагрузкам¹.

Глюкозамин стимулирует образование тканей сустава. В качестве лекарств применяют глюкозамина сульфат и глюкозамина гидрохлорид. Глюкозамин обладает противовоспалительным действием, усиливает процессы восстановления, способствует уменьшению болезненности и отечности сустава¹.

Также в качестве хондропротекторов применяют коллаген и гиалуронат натрия.

Вид хондропротектора и длительность курса приема подбирает специалист. Комбинированные средства имеют преимущества перед монокомпонентными, так как их действие — комплексное⁶.

Как еще поддержать здоровье суставов?

Чтобы сохранить здоровье опорно-двигательной системы, рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на нее. Но и малоподвижный образ жизни губителен для суставов: так как в них ухудшается кровообращение. Лучше чередовать периоды нагрузки с периодами отдыха: полчаса нагрузки, затем 5–10 минут покоя.

Для здоровья суставов полезны физические упражнения, которые не нагружают хрящ, но помогают укрепить околосуставные мышцы.

Также следует правильно подбирать обувь: она должна быть достаточно широкой, а ее верх — мягким. Суставам наносит вред длительное ношение туфель на высоком каблуке.

Для хрящей и связок важно правильное питание с достаточным содержанием полноценных белков, растительных волокон, витаминов и микроэлементов. При недостаточно сбалансированном питании можно добавлять к пище БАДы с полезными для суставов компонентами, среди которых:

• пептиды коллагена. На долю коллагена приходится около 30% от всех белков в организме человека. Ежедневно примерно 400 г расщепленных белков требуется заменить на новые. В этом могут помочь пептиды коллагена — короткие цепочки аминокислот, выделенные из полноразмерного коллагена путем гидролиза^1,5,6;
• гиалуроновая кислота. Содержится в тканях организма человека. Играет важную роль в питании хряща и поддержании состава синовиальной жидкости, обеспечивает амортизацию и облегчает скольжение суставных поверхностей. Гиалуроновая кислота, которая попадает в организм извне (например, в виде гиалуроната натрия), стимулирует выработку собственной синовиальной жидкости^1,6;
• природные компоненты (куркумин, босвеллия пильчатая, черный перец). Способны снижать активность агрессивных ферментов, расщепляющих суставные белки. Босвеллия пильчатая укрепляет стенки сосудов, стимулирует микроциркуляцию, обеспечивает необходимый приток крови к суставам и тканям. Улучшает подвижность и способствует восстановлению функциональности суставов.

Эти 5 активных компонентов входят в состав БАДа Картилокс и в комплексе способствуют улучшению подвижности суставов, их устойчивости к нагрузкам, восстановлению хрящевой ткани. Добавку принимают один раз в день во время еды: для этого содержимое пакетика-саше разводят в 100 мл воды комнатной температуры. Продолжительность приема — 1 месяц⁷.