Боль в тазобедренном суставе: причины и лечение

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав, один из самых крупных в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он обеспечивает возможность движений ног, а также служит амортизатором при ходьбе, беге и прыжках. Амплитуда движений у тазобедренного сустава меньше, чем у суставов верхних конечностей, но зато он самый стабильный: вывихнуть его сложнее всего³.

Первые симптомы проблем с тазобедренным суставом

Первая типичная жалоба — это появление хруста при движениях. Как правило, боли сначала нет. В дальнейшем может появляться болезненность, которая связана с поражением как собственно хряща, так и околосуставных структур. Первые симптомы⁴:

• боль в верхней части бедра, затрудняющая ходьбу. Симптом может сопровождаться ограничением разгибания и отведения из-за боли в паху и пояснице, болезненностью при сгибании бедра, болезненными щелчками во время полного разгибания тазобедренного сустава;

• боль и дискомфорт при перекидывании пораженной ноги на здоровую. Иногда болеть может в виде ощущения «вбитого гвоздя» в области выпирающей с боков костной части таза;

• невозможность лежать, особенно спать на боку поражения, из-за болезненности, отдающей по наружной поверхности бедра;

• ограничение объема движений в тазовой области;

• боли по боковой поверхности бедра, которые усиливаются при ходьбе, различных движениях, ночью;

• болезненность и отечность передневнутренней части бедра в паху;

• боль в положении сидя на жестком основании, которая облегчается во время ходьбы.

Причины болей в тазобедренном суставе

Боль в области тазобедренного сустава может возникать у мужчин и женщин в любом возрасте, но чаще всего появляется после 40 лет. У этого состояния могут быть разные причины²:

• проблемы с позвоночником;

• болезненность в мышцах и сухожилиях;

• дегенеративные заболевания (коксартроз);

• системные воспалительные заболевания;

• идиопатическая, часто семейная протрузия подвздошной впадины;

• изменения в хрящевой ткани.

Как правило, сначала страдает одна сторона тазобедренного сустава, затем «подтягивается» другая.

К пусковым факторам состояний, сопровождающихся болью в тазобедренном суставе, относятся⁵:

• переохлаждение;

• большие механические нагрузки (спортивные занятия, долгая ходьба, подъем тяжестей);

• травма или перенесенная операция в этой области;

• избыточный вес, особенно, возникший за короткий срок. Часто точную причину выявить так и не удается.

Как можно уменьшить болезненность в тазобедренном суставе?

Первое, что стоит сделать, — исключить провоцирующие факторы, прежде всего механические нагрузки⁵. Рекомендуется ограничить такие виды движений, как бег, прыжки и приседания. Быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной местности, подъем в гору, а также ходьба по лестницам ухудшают состояние суставных поверхностей и усиливают боли. Лучше не поднимать и не носить тяжелые предметы. Во всех этих случаях на пораженные суставы действует сила, значительно превышающая массу тела, что разрушительно сказывается на уже измененных тканях⁶. Не стоит долго находиться в одном положении, в позах, ухудшающих приток крови к больному месту⁶:

• сидеть и стоять в одной позе;

• сидеть на корточках;

• находиться в согнутом положении при работе на огороде.

Лучше чередовать периоды нагрузки с периодами покоя, когда сустав разгружен. Ритм может быть таким: нагрузка в течение 20–30 минут, а затем отдых 5–10 минут. Разгружать ноги нужно в положении лежа или сидя. В это время можно выполнить несколько движений тазом для восстановления кровообращения⁶.

Облегчить нагрузку при ходьбе помогает трость. Если беспокоит правая нога, трость носят слева, если левая — справа. Если болят оба сустава, то можно опираться одновременно на две трости. Аксессуар подбирают по высоте — слишком длинный или слишком короткий небезопасен для скелета. Чтобы правильно выбрать высоту трости, надо надеть обувь с таким каблуком, на котором человек обычно ходит. Руки располагаются свободно вдоль туловища. Рукоятка при этом должна находиться на уровне основания большого пальца руки⁶.

Укрепить суставные ткани помогает лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы. Поэтому важно нормализовать вес. Для этого нужно меньше есть продуктов, богатых животными жирами и простыми сахарами: это сладости, мед, выпечка, соусы, колбасы, мясные субпродукты, фастфуд.

Чтобы сохранить хрящи и кости здоровыми, следует добавить в рацион продукты, богатые витаминами, минералами, пищевыми волокнами и полноценными белками. Последние нужны для синтеза собственного коллагена — важного структурного белка хряща, от которого зависит эластичность мышц и сухожилий, прочность костей, подвижность суставов. Еще для синтеза полноценного коллагена необходим витамин С⁷.

Нужные питательные вещества можно получить, если регулярно есть нежирные сорта мяса, рыбу, фрукты, овощи, злаки, растительные масла, обезжиренные молочные и кисломолочные продукты⁶. Иногда белков из пищи организму недостаточно — тогда можно принимать БАД с коллагеном в составе.