Причины и типы болей в суставах

Причины боли в суставах

В организме человека 230 суставов. Это довольно сложные конструкции из костей, имеющих суставные поверхности, хрящей, связочного аппарата, кровеносных сосудов и нервов. Снаружи каждый сустав покрыт герметичной суставной оболочкой, которая защищает от инфекций, а также вырабатывает естественную смазку — суставную жидкость². Благодаря всем этим структурам происходит скольжение движущих осей друг относительно друга, осуществляется движение по разным осям. Здоровые суставы, хоть и сложно устроены, функционируют без сбоев².

Если неприятные ощущения в суставе появились после травмы, причина дискомфорта ясна. Но суставы могут болеть, даже если внешне они выглядят как обычно.

Боль в суставах может быть симптомом разных заболеваний. Они делятся на две большие категории^3,4:

• Остеоартрит — воспаление суставного пространства. Причины артритов — хронические инфекции в носоглотке, мочеполовой системе, желудочно-кишечном тракте, которые из-за нерационального питания, переохлаждения, ослабления иммунитета с током крови или лимфы заносятся в область сустава и начинают развиваться в его полости⁵.

• Остеоартроз — это результат нарушения питания и регенерации хряща, а впоследствии и кости. При остеоартрозе хрящ постепенно теряет свою гладкость и эластичность, в нем появляются трещины, он деформируется, перестает выполнять свои функции.

• Болевой синдром при остеоартрозе обусловлен перегрузкой и прогрессирующей деформацией суставов из-за избыточного веса, возраста, изменения гормонального фона, повышенных нагрузок при тренировках, физической работе⁶.

• В группе риска по появлению остеоартрозов те, кто много времени проводит на ногах (бортпроводники, продавцы, учителя, хирурги) или в определенной позе (кассиры, музыканты)^6,7.

Есть ли четкая граница между артритами и артрозами?

Чем больше исследований проводится в этой области, тем более размытой становится граница между двумя группами⁸.

Это связано с тем, что при любой патологии идут и воспалительные, и дегенеративные процессы. Так, воспаление нарушает обмен веществ в хряще. Без достаточного питания хрящ начинает истончаться, нагрузка неравномерно распределяется по суставными поверхностям, они деформируются — и к иммунной картине заболевания присоединяются черты остеоартроза^3,4,8.

В свою очередь, остеоартроз может изначально возникнуть из-за механической перегрузки суставов, но вскоре в процесс вовлекаются воспалительные факторы, которые активизируются при разрушении хряща, когда частички собственных тканей скапливаются внутри суставной полости и вызывают неинфекционное воспаление^3,4,8.

Типы боли в суставах

Болевые рецепторы есть во всех суставах. Они реагируют на два основных фактора: механические раздражители и воспаление^9,10.

Когда мы двигаемся, рецепторы суставов реагируют на потенциально опасные движения и посылают болевые сигналы в центральную нервную систему. 

При воспалении иммунные клетки выделяют специальные вещества, которые действуют как передатчики боли, повышая тем самым чувствительность нервных окончаний к любым раздражителям^9,10. Кроме того, в воспалительный процесс вовлекаются нервные окончания, которые обычно не участвуют в болевом процессе. В результате площадь центра восприятия боли увеличивается, и при движении в воспаленном суставе ощущается дискомфорт^9,10.

Характер боли, ее длительность, время появления зависят от основного заболевания^3,4. Перечислим наиболее часто встречающиеся виды суставного дискомфорта.

Механические боли

Они обычно беспокоят вечером или ночью после тяжелого дня, когда на сочленения ложилась повышенная нагрузка, — например, после интенсивной работы или тренировки. С утра состояние, как правило, облегчается^1,3,4.

Стартовые боли

«Сначала было больно, а потом расходился», — так могут описывать свое состояние люди со стартовыми болями. В начале движения происходит сильное трение между суставными поверхностями, так как на них — слой поврежденной хрящевой ткани. Когда человек начинает движение, суставная жидкость вымывает эти компоненты, и становится легче^1,3,4.

Ночная боль

Если человек просыпается от неприятных ощущений в суставах, это свидетельствует о застойных явлениях: синовиальная жидкость скапливается в суставной полости, расслабляются мышцы и связки, что способствует застою крови и повышению давления на костные и хрящевые структуры. Человек может просыпаться утром с ощущением скованности в суставе, но дискомфорт постепенно уменьшается после начала физической нагрузки^1,3,4.

Отраженные боли

Они ощущаются не в поврежденном суставе, а в соседних, так как на них ложится повышенная нагрузка при нарушении движения. Также отраженные боли могут быть при заболеваниях внутренних органов, беременности, аллергической реакции^1,3,4.

К какому специалисту можно обратиться

При появлении боли в суставах не рекомендуется заниматься самодиагностикой или принимать лекарства без консультации со специалистом. В первую очередь можно обратиться к терапевту. Он проведет диагностику и при необходимости направит к ревматологу, хирургу-ортопеду, неврологу, травматологу^1,3,4.

Как правило, лечение суставной патологии требует комплексного подхода, который включает^1,3,4:

• устранение механических нагрузок;

• снятие воспаления;

• предотвращение прогрессирования основного заболевания.

Для этих целей используются фармакологические, физиотерапевтические, хирургические, ортопедические методы^1,3,4.

Для здоровья суставов важно правильное питание¹¹. В рацион можно включать продукты с такими веществами, как коллаген и гиалуроновая кислота. Они содержатся в мясе, бульонах, холодце, рыбе, желатине и помогают восстанавливать разрушенную хрящевую ткань, способствуют обновлению суставной жидкости^11-13.

Эти вещества можно найти не только в пище: есть биологически активные добавки, в которых все необходимые компоненты есть в нужных дозировках.