Почему болят ноги у пожилых людей?

Причины возникновения боли в суставах в пожилом возрасте

Уже после 30 лет начинают постепенно снижаться плотность кости, количество и размер мышечных волокон⁴. С возрастом этот процесс прогрессирует, особенно у женщин в период менопаузы. По мере старения происходят изменения в суставном хряще, соединительной ткани, выполняющей опорную функцию. Связки, сухожилия становятся менее эластичными, хрупкими, движения в конечности затрудняются. Все это повышает нагрузку на суставы ног, предрасполагает к падениям, развитию остеоартрита и появлению боли⁴.

Несмотря на возрастные изменения, не у всех пожилых людей развиваются тяжелые костно-мышечные заболевания и болевой синдром.

К основным причинам и факторам риска относятся^2,4,6:

• Выраженные дегенеративные изменения в суставных тканях — остеоартрит (артроз).
• Аутоиммунные воспалительные процессы в суставах — например, ревматоидный артрит.
• Инфекции — туберкулез, остеомиелит, болезнь Лайма, сифилис, вирусы.
• Метаболические нарушения — ожирение, подагра.
• Травмы — вывихи, повреждение связок, мениска, суставного хряща, переломы, микропереломы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения биомеханики — сколиоз, плоскостопие, варусная, вальгусная деформация стопы, синдром гипермобильности.
• Эндокринопатии — диабет, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, аденома гипофиза.
• Низкая физическая активность, длительное пребывание в одной позе.
• Чрезмерные нагрузки на конечности.
• Диета с недостаточным содержанием витаминов D, C, полноценных белков.

Самое распространенное заболевание у пожилых людей после 60 лет — остеоартрит⁶. Хроническая боль вследствие этой патологии чаще всего взаимосвязана с развитием и прогрессированием саркопении — возрастным атрофическим изменением скелетной мускулатуры с потерей мышечной массы и силы¹. Боль ограничивает двигательную активность, а это усугубляет атрофию мышц. Саркопения усиливает процесс дегенерации хряща, соединительной ткани.

К значимому фактору риска относятся лишний вес и ожирение. Способствуют разрушению сустава как механическая нагрузка, так и метаболические нарушения, связанные с чрезмерным разрастанием жировой ткани⁷. Чтобы не допустить прогрессирования суставной патологии, крайне важно вовремя обращаться за помощью к врачу, контролировать массу тела и регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышечного каркаса.

Симптомы болезней суставов

Клинические проявления патологии в пожилом возрасте зависят от первичной причины заболевания и ее стадии.

Основные признаки суставного синдрома⁹:

• Боль различного характера и длительности. Возникает в покое или при двигательной активности.
• Ощущение скованности, препятствующее началу движения. Наиболее выражено в утренние часы или после отдыха.
• Припухлость пораженной области.
• Изменение (дефигурация) мягких околосуставных тканей.
• Деформация сустава за счет разрушения суставных концов кости.
• Локальная болезненность при пальпации.
• Местное повышение температуры зоны поражения при воспалении.
• Ограничение амплитуды движения конечности. При выраженном патологическом процессе — полная неподвижность.
• Крепитация — хруст при движении. Это явление обычно связано с поражением хряща или субхондральной кости (под хрящом).

Боль — основной симптом поражения сустава. Иногда она причиняет лишь незначительный дискомфорт и не влияет на общее состояние. В других случаях существенно ограничивает активность, мешает выполнять простейшие бытовые задачи и делает пожилого человека инвалидом. Профилактика такого состояния зависит от раннего установления диагноза, правильного лечения и реабилитации.

Классификация возможных болезней

Существуют различные подходы к классификации заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одни основаны на причинных факторах. Другие — на локализации болезненного процесса или на характере поражения.

С болью в конечностях чаще всего ассоциированы следующие патологические состояния²:

• Дегенеративно-дистрофические изменения в суставных тканях — остеоартриты.
• Воспалительные процессы в суставах — ревматоидный, псориатический, артриты, подагра, пирофосфатная артропатия.
• Воспаление мышц — полимиозиты.
• Повреждение околосуставных тканей — ревматическая полимиалгия, тендинит, фасциит.
• Заболевания костей — остеопороз, остеомиелит, костные опухоли.
• Метаболические, системные заболевания — сахарный диабет, миеломная болезнь, метастазы рака.

Непосредственно к патологии суставов относятся артриты и остеоартрит (артроз). Это самые частые причины боли в конечностях у пожилых людей.

Остеоартрит (артроз)

Основу заболевания составляет постепенное разрушение всех компонентов сустава⁶. Сначала патологический процесс затрагивает хрящ. Затем разрушается субхондральная кость, синовиальная оболочка, суставная капсула, связки и окружающие мышцы. В итоге сустав деформируется, движения затрудняются.

Поскольку в хряще нет чувствительных нервных рецепторов, боль манифестирует уже на развернутой стадии болезни. Сначала она появляется при значительных нагрузках, исчезает после отдыха. По мере прогрессирования становится все более выраженной и длительной⁹.

Симптомы и варианты боли при остеоартрите^8,9:

• Механического характера. Появляется при нагрузке на конечность, чаще вечером, проходит в покое.
• Стартовая. Возникает в начале движения, исчезает через некоторое время, возвращается при продолжающейся активности.
• Блокадного вида (заклинивание сустава). Резкая, внезапная боль, стихающая при изменении положения.
• Деформация пораженной области, слышимый хруст.

По данным статистики, распространенность остеоартрита после 65 лет достигает 75%⁶. В более пожилом возрасте с этой болезнью сталкивается практически каждый человек, но с разной степенью выраженности патологии⁸. Такая частота связана с возрастным нарушением питания тканей и замедленным процессом регенерации (восстановления) хряща.

Подходы к лечению боли в суставах у пожилых людей

Положительный результат можно получить только при комплексном воздействии на заболевание. Основные цели терапии — устранение боли, воспаления, если оно есть, улучшение общего состояния и предупреждение потери функции сустава⁶. Врач подбирает программу индивидуально, в зависимости от наличия факторов риска, сопутствующих болезней, интенсивности, вида болевого синдрома.

Основные подходы к лечению^1,6:

• Прием лекарственных препаратов внутрь или внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Достижение оптимальной массы тела.
• Использование ортопедических средств — трость, ортезы, корректирующие стельки, бандаж.
• Диетическое питание, восполнение недостатка витамина D, полноценного белка.

К ведущему методу лечения заболеваний суставов относится физическая реабилитация — это лечебная физкультура под контролем врача, упражнения на суше и в воде, силовые тренировки, активный образ жизни¹⁰. При неэффективности консервативной терапии показана хирургическая операция — эндопротезирование.

Картилокс: комплексная поддержка суставов

Поддержание здоровья суставной ткани требует комплексного подхода, особенно при повышенных нагрузках, возрастных изменениях и малоподвижном образе жизни. Для этого могут использоваться биологически активные добавки, содержащие компоненты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. К ним относится Картилокс*, в составе которого^11,12:

• пептиды коллагена — структурный компонент соединительной ткани;
• куркумин — способствует снижению активности ферментов, разрушающих ткани опорно-двигательного аппарата;
• экстракт Босвеллии пильчатой — стимулирует микроциркуляцию, обеспечивая необходимый приток крови к суставам и тканям;
• гиалуроновая кислота — выполняет роль смазочного вещества, уменьшая трение между суставными поверхностями, входит в состав хряща и синовиальной (внутрисуставной) жидкости;
• экстракт черного перца — усиливает всасывание активных веществ в кишечнике.

Картилокс может быть рекомендован в том числе людям, регулярно испытывающим повышенные нагрузки на суставы, а также лицам с избыточной массой тела¹¹. Также он подойдет тем, кто уделяет внимание поддержанию здоровья суставов и опорно-двигательного аппарата в целом¹¹.

Картилокс выпускается в удобном формате — порошок в пакетах-саше. Содержимое 1 пакетика растворяют в 100 мл воды комнатной температуры и принимают один раз в день во время еды. Продолжительность курса составляет 1 месяц.

* БАД. Не является лекарственным препаратом.